近来在读 《癌症·真相:医生也在读》 这本书,是由一名癌症生物学博士菠萝所著的科普读物,读完觉得写得特别清晰,让我们这些非科班人对癌症的了解也更为全面和理性了。以下是所做的笔记。
定义癌症
- 定义:
- 癌症=恶性肿瘤+血癌
- 肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤
- 良性肿瘤和恶性肿瘤的区别在于肿瘤是否转移:良性肿瘤不转移,所以只要手术切除肿瘤本身就算治好了。而恶性肿瘤不论大小,都已经发生转移,可能在血液系统里,淋巴系统里,或身体的其他器官
- 肿瘤按照良性、恶性程度可以分为1期、2期、3期、4期
- 按照是否转移可以分为原位肿瘤和转移性肿瘤
- 按照发生部位分为肺癌、直肠癌、肝癌等
- 肿瘤不是一大团癌细胞无规则聚集在一起,而是一个复杂的系统,里面不仅仅有癌变的细胞,还有很多共生的正常细胞,比如血管细胞、免疫细胞等
- 良性癌症是不存在的
- 一般巨大的肿瘤都是良性的,因为如果是恶性的,是没有机会长很大的
- 发生的根本原因:基因突变
- 基因突变发生在细胞分裂的时候,每一次细胞分裂都会产生突变,但是绝大多数突变都不在关键基因上,对癌症发生不产生影响,因此癌症仍然是小概率事件
- 细胞分裂发生在生长或者修复组织的时候。
- 人体器官受到损伤后需要修复,而组织修复都需要靠细胞分裂完成。
- 致命的原因:
- 个体不同,但往往和器官衰竭有关,或是某一器官衰竭,或是系统性衰竭。
- 如过度生长可能会压迫关键器官导致死亡
- 有一些癌症,会导致患者体重迅速下降,肌肉和脂肪都迅速丢失,无论患者吃多少东西,输多少蛋白质都没用,这个现象叫“恶病质”(cachexia)。恶病质现在无药可治,是不可逆的
- 关于肿瘤转移:
- 肿瘤喜欢转移的地方往往是功能非常重要的地方,最常见的转移是脑转移、肺转移、骨转移和肝转移
- 很多癌症(比如乳腺癌)转移一般首先到达淋巴结,然后才顺着淋巴系统到达其他系统。
- 所以临床上对肿瘤患者常常进行肿瘤附近的淋巴结穿刺检查,如果淋巴结里面没有肿瘤细胞,说明肿瘤很可能还没有转移,患者风险较小,一般化疗和放疗以后就能控制住疾病。
- 难以治疗的原因:
- 癌症是“内源性疾病”,癌细胞来自患者自己,是患者身体的一部分
- 对待“外源性疾病”,比如细菌感染,用抗生素效果就非常好。因为抗生素为只对细菌有毒性,而对人体细胞没有作用
- 癌细胞虽然变坏了,但仍然是人体细胞,所以要搞定它们,几乎注定是“杀敌一千,自损八百”的勾当,这就是大家常听到的“副作用”
- 传统化疗药物能够杀死快速生长的细胞,对癌细胞很有用,但是我们身体中有很多正常细胞也是在快速生长的,比如头皮下的毛囊细胞。毛囊细胞对头发生长至关重要,化疗药物杀死癌细胞的同时,也杀死了毛囊细胞,这是为什么化疗的患者头发都会掉光
- 负责造血和维持免疫系统的造血干细胞也会被杀死,因此化疗患者的免疫系统会非常弱,极容易感染。消化道上皮细胞也会被杀死,于是患者严重拉肚子、没有食欲。
- 癌症不是单一疾病,而是几千几万种疾病的组合
- 癌症可以很快产生抗药性
- 癌症是“内源性疾病”,癌细胞来自患者自己,是患者身体的一部分
儿童癌症
- 儿童癌症一般在他们出生的时候就已经携带了基因突变。
- 儿童基因突变有两个来源:
- 从父母那里遗传了致癌基因
- 在怀孕的过程中因为种种原因导致胎儿产生了突变
- 儿童癌症中最常见的是白血病,占了近40%,其次是神经系统肿瘤,然后是骨瘤和各种软组织肿瘤。
- 治疗儿童癌症常采用的办法也是“手术+化疗+放疗”。一般来讲儿童癌症的治疗效果比成人癌症好很多,即使不考虑骨髓移植治愈白血病,很高比例的儿童癌症患者也能够被化疗和放疗治愈
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- 导致胚胎的突变的原因:
- 理论上,因为胚胎发育完全发生在子宫这种相对封闭的环境中,能引起胚胎突变的因素必须要能到达子宫。
- 目前确定的几个因素:大剂量辐射(是核弹或核电站泄漏这种,不是手机或者电脑辐射),因为它能穿透母体组织,直接影响胚胎;母亲不良生活习惯,比如抽烟、酗酒,烟、酒里面的很多致癌化学物质能通过脐带血进入胚胎;病毒感染,比如艾滋病,同样也可以通过脐带血等途径进入而影响胚胎。
- 纯粹从科学理论上来说,如果某个环境因素能引起致癌物质进入血液,就有可能影响胚胎的基因和发育。从这点来看,水污染比空气污染要危险得多,一方面因为已知的致癌物溶解在水中的能力远超存在于空气颗粒中的能力;另一方面,水里的致癌物通过消化道吸收进入血液,从而到达胚胎的可能性也远大于空气污染中致癌物通过肺部的毛细血管交换进入血液的可能性
- 脐带血
- 脐带血之所以受到科学家和医生重视,是因为它确实非常有用。
- 脐带血和骨髓一样,含有大量的造血干细胞,因此可以被用于造血干细胞移植,在临床上可以根治白血病、地中海贫血症等很多严重的疾病
- 和骨髓移植相比,脐带血有两个巨大优势:
- 1.脐带血天然存在,无论你用还是不用,它都在那里。获取脐带血无须单独手术,比找志愿者捐赠骨髓实在要简单太多了。
- 2.脐带血配型成功的概率远高于骨髓配型。骨髓里的干细胞配型是8位的,移植成功通常需要8/8完美配型(8个位点完全符合),而对脐带血来说,干细胞配型是6位的,只需要5/6配型(6个位点只有5个符合)。科学研究表明5/6配型不完美脐带血和8/8完美配型骨髓移植在治疗儿童白血病上成功率几乎一样。
- 是否有必要保留?
- 对于基因突变导致的血液疾病,比如白血病,突变在怀孕阶段已经发生,因此患者出生时的脐带血里面往往已经包含了突变癌细胞。在这种情况下使用自身的脐带血进行移植,没有意义
- 用异体脐带血治疗白血病比用自己的脐带血效果更好。
癌症治疗
包含:放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗
- 癌症治疗最大的困难:抗药性
- 抗癌药物的三次革命:
- 第一次是1940年后开始出现的细胞毒性化疗药物,现在绝大多数临床使用的化疗药物都属于这一类
- 第二次革命是从20世纪90年代开始研究,到2000年后在临床上开始使用的“靶向治疗
- 用特异的药物来抑制癌症独有的致癌基因,理论上这类药物可以选择性杀死癌细胞,而不影响正常细胞
- 第三次革命就是我们正在经历的癌症免疫疗法
- “免疫疗法”的靶点是正常免疫细胞,目标是激活人体自身的免疫系统来治疗癌症
- 放疗:
- 包含传统放疗、质子放疗、重离子放疗、中子放疗等
- 本质是一团高能粒子直接轰击肿瘤细胞,直接破坏细胞的DNA,或者通过电离产生自由基,从而造成肿瘤细胞死亡。
- 放疗同样也会杀死正常细胞,不过肿瘤细胞对DNA破坏通常更加敏感
- 一方面因为细胞生长越快,对DNA破坏越敏感;
- 另一方面,肿瘤细胞由于基因突变,DNA修复能力通常没有正常细胞强。
- 由于这两个主要原因,进行分期疗程式的放疗,可以给予正常细胞足够的恢复时间,同时永久性地杀伤肿瘤细胞。
- 这就是为什么每次放疗之后前几天人体非常难受,但之后正常细胞慢慢修复,人体也慢慢恢复精气神的原因
- 目前已有运用电磁技术和机械技术等控制粒子的能量和照射路径,从而使辐射的能量尽量多地释放到肿瘤细胞那里去
- 质子或重离子放疗:
- 传统放疗常用的X射线和伽马射线的光子基本没有质量,在跟其他物体“碰撞”的时候,容易改变方向和释放能量,所以它们到达肿瘤细胞之前一路都在杀伤正常细胞,到了癌细胞的时候能量已经降低了很多。
- 当传统放疗作用于一些重要的器官如心、脑、肺、胃肠等周围的肿瘤时,这些器官受到一定程度的照射剂量就可能产生放射副作用,有些是短期可逆的,有些则是长期不可逆的,最常见的如放射性皮炎、放射性肺炎、心肌缺血、胃肠反应、认知功能受损、视力及听力受损等
- 而质子或重离子要重很多,在照射到人体上时,刚开始能量很高,沿途只释放很少的能量,只是在最后到达肿瘤时才释放所有把能量,这在物理上叫做布拉格峰。
- 所以,质子/重离子放疗每次剂量可以更多,而相对对自身的损伤更小
- 质子治疗被推荐用于治疗周围有重要、敏感器官的肿瘤,或者更需要避免正常器官损伤的儿童癌症。
- 身体各部位很多肿瘤都可以考虑用质子治疗,但必须是局限性的肿瘤,即没有发生扩散、转移的肿瘤
- 虽然质子(或重离子)更准、更快、更健康,但是,也更贵!!
- 放疗与化疗的区别:
- 化疗是指使用具有抗癌功效的化学药物进行的癌症治疗手段。
- 而放疗是指直接利用高能量射线,也叫辐射或高能量粒子打击杀死癌症细胞的治疗手段
- 两者都会对自身产生不小的伤害
免疫治疗法
- 分类:
- 第一类是细胞疗法,通过直接向患者输入激活的免疫细胞来治疗癌症;(国内目前使用这种)
- 第二类是干预疗法,通过药物或者疫苗来激活患者体内的免疫细胞来治疗癌症。(如:免疫检验点抑制剂)
- 药物疗法目前对某些实体肿瘤效果不错,而细胞疗法则对某些血液癌症效果明显
- 免疫细胞疗法代数
- 从20世纪80年代开始在美国进入临床实验,到目前至少经历了4代
- 第一代叫LAK细胞疗法,全称是“淋巴因子激活的杀伤细胞”
- 基本原理:从患者外周血中提取细胞,然后在体外用“人白细胞介素-2”(IL-2)来诱导产生有杀死细胞作用的“杀伤性免疫细胞”(注意并不是特异杀死癌细胞),最后把这些“杀伤性免疫细胞”输回患者体内。
- 大规模临床实验证明了LAK无效
- 第二代就是CIK细胞疗法,全称是“细胞因子激活的杀伤细胞”
- 同LAK差不多,是从患者或者患者亲属外周血中提取免疫细胞,体外激活以后输给癌症患者。最主要的区别是体外激活细胞的时候除了用“人白细胞介素-2”,还加上了一些别的因子
- 没有任何大规模临床实验证明CIK有效
- CIK疗法无效的主要原因:一是靶向性不明,二是癌症的免疫抑制。
- 第三代是CIK-DC细胞疗法,全称“细胞因子激活的杀伤细胞—树突状细胞”混合疗法
- 与CIK相比,除了输入“杀伤性免疫细胞”,还同时输入一种叫“树突状细胞”的东西。
- “树突状细胞”能引导别的免疫细胞去杀死癌细胞
- 只可惜没有大规模临床实验证明CIK-DC有效
- 第四代即CAR-T细胞疗法,全称“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”
- 临床上证明有效的两类免疫治疗手段恰恰是针对靶向性不明和癌症免疫抑制这两个因素开发的:CAR-T疗法解决了第一个靶向问题,直接让免疫细胞像导弹一样打向癌细胞;第二大类有效的免疫治疗药物(“免疫检验点抑制剂”)专门阻断癌症细胞的免疫抑制,因此解决了第二个问题。
- 然而目前国内的免疫治疗法主要是第二代和第三代的CIK相关的疗法
- CAR-T
- 全称是chimeric antigen receptor T-cell immunotherapy,即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法
- 基本原理:利用患者自身的免疫细胞来清除癌细胞,但是不同的是,这是一种细胞疗法,而不是一种药
- CAR-T治疗简单来说分为5步:
1.从癌症患者自己身上分离免疫T细胞。
2.利用基因工程技术给T细胞加入一个能识别肿瘤细胞,并且同时激活T细胞杀死肿瘤细胞的嵌合抗体,这时普通T细胞变为CAR-T细胞。
3.体外培养,大量扩增CAR-T细胞,一般一个患者需要几十亿,乃至上百亿个CAR-T细胞,往往患者体形越大,需要的细胞越多。
4.把扩增好的CAR-T细胞输回患者体内。
5.严密监护患者,尤其是控制前几天身体的剧烈反应,然后就搞定收工 - CAR-T目前在部分白血病和淋巴癌的治疗中效果非常
- CAR-T疗法的临床风险:细胞因子风暴,也叫细胞因子释放综合征。
- 产生的原因:T细胞在杀死其他细胞比如细菌、病毒的时候,会释放很多蛋白,叫细胞因子,它们的作用是激活更多的免疫细胞来一起对抗这些病原体,这种正反馈机制保证了对病原体的快速清除。
- 这在临床上就是炎症反应
- 临床表现就是患者超高烧不退,如果控制不好,很有可能就救不过来了
- 免疫检验点(immune checkpoint)抑制剂
- 免疫检验点是人体自然存在的控制免疫反应的重要临界点,同时有很多激活和抑制的机制在这里进行较量
- 如果最终激活机制占了上风,通过免疫检验点这个关卡,免疫反应就被激活,开始活跃地进行各种清除病原体或者自身变异细胞的活动,以维持正常的机体健康。
- 但是如果抑制机制占了上风,免疫反应就不会被激发。癌细胞为了躲避免疫系统的攻击,会使用各种方法使免疫反应在检验点被控制
- 免疫检验点抑制剂就是用来抑制癌症细胞对免疫系统的抑制,使得人体自身的免疫系统能被开启来对抗癌症。
- 现在临床上患者使用的3种“免疫检验点抑制剂”分别是PD1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA4抑制剂
- “免疫检验点抑制剂”对皮肤癌、肺癌、乳腺癌、肾癌,前列腺癌等展现了让人欣喜的结果,而且对部分癌症已经转移的患者效果也非常明显。但目前它们对结/直肠癌几乎没有作用
- “免疫检验点抑制剂”对“热肿瘤”有用,而对“冷肿瘤”基本无效
- 如果癌细胞周围的免疫细胞多,那这个肿瘤就是热肿瘤,反之则是冷肿瘤。
- 免疫检验点是人体自然存在的控制免疫反应的重要临界点,同时有很多激活和抑制的机制在这里进行较量
肺癌
- 简介
- 肺癌是癌症第一杀手
- 肺癌=“小细胞肺癌”(约15%)+“非小细胞肺癌”(约85%)
- 非小细胞肺癌中最常见且有针对性靶向药物的突变就是EGFR突变。
- 非小细胞肺癌=腺癌(最常见)+鳞癌(吸烟者专属)+大细胞癌
- 大细胞癌包括了所有无法归到腺癌和鳞癌的其他非小细胞肺癌
- 导致肺癌的基因突变有:KRAS,EGFR,ALK
- 吸烟者肺癌中主要是KRAS突变
- 而不吸烟者肺癌则主要是EGFR和ALK突变
- 针对EGFR和ALK突变,近几年开发出了多个疗效非常不错的新型靶向药物用于治疗,而对KRAS突变目前没有特效药。
- EGFR突变肺癌的靶向药物治疗
- EGFR基因
- 表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)
- 对表皮生长非常重要,如果没有EGFR信号,皮肤受伤后就无法正常愈合。
- 通常情况下,EGFR的作用都是短期的,且受到严密控制,它在行使完功能,比如促进伤口愈合后,就会被关闭。
- 在肺癌中,由于种种原因产生突变,导致EGFR不能被关闭,开始无休止地刺激细胞生长,最终导致癌症发生,乃至转移
- EGFR突变
- 有几十种亚型
- 最主要是两种:
- 第一种是L858R,也就是EGFR蛋白的第858个氨基酸从L突变成了R
- 第二种是“19号外显子缺失”,也就是EGFR蛋白中负责抑制它活性一部分被切掉了。
- 这两种突变占到所有肺癌EGFR突变的90%左右
- EGFR突变率和人种有直接关系
- 肺癌中有EGFR突变的主流人群:亚裔、女性、中年、无吸烟史、非小细胞腺癌。
- EGFR突变的概率:亚裔比其他族裔的比例高、女性比男性比例高、中青年比老年比例高、不吸烟的比吸烟的比例高、非小细胞腺癌比其他肺癌比例高。
- 吸烟肺癌患者中的EGFR突变比例相对较低。
- 靶向药:
- 第一代的EGFR靶向药物
- 适用于L858R和“19号外显子缺失”这两种主流EGFR突变
- 靶向药是易瑞沙(Iressa)和特罗凯(Tarceva),国产凯美纳
- 第一代的靶向药物,虽然疗效显著,但无论是易瑞沙、特罗凯还是凯美纳,很多患者都会在使用药物1年左右出现抗药性,肿瘤可能开始反弹:超过一半的患者出现了新的基因突变T790M
- 第二代EGFR抑制剂
- 代表产品是阿伐替尼(Afatinib),它不仅和第一代药物一样,能抑制两种主流EGFR突变,同时还能抑制新的T790M突变
- 副作用更严重,这导致给患者使用药物达不到最佳的剂量和频率
- 第一代的EGFR靶向药物
- 临床上已经证实,如果癌症有EGFR突变,使用EGFR靶向药物比化疗要好很多
- EGFR基因
- ALK突变肺癌的靶向药物治疗
- 在中国人的肺癌中,3%~8%有ALK突变。ALK突变在不吸烟患者中比例要大很多,10%~15%的不吸烟肺癌患者有ALK突变。
- 在中国,患者一旦确认是ALK突变,应该会使用辉瑞的第一代ALK突变抑制剂“克唑替尼”(Crizotinib)
- 药厂开发了新的针对一代ALK靶向药物抗性癌症的二代ALK药物,诺华和罗氏的二代的ALK抑制剂分别已在美国和日本被批准上市。
- 根据临床数据,诺华的药物Ceritinib既可以作为一线药物用于治疗ALK突变的新肺癌患者,也可以作为二线药物用于治疗已经对克唑替尼产生抗性的患者。
- 肺癌中的新型免疫疗法
- 免疫检验点抑制剂:Opdivo,不过只对晚期鳞状非小细胞肺癌有效果
甲状腺癌
- 简介:
- 是比较少见的癌症类型,而且属于“富人癌”,即发达国家比发展中国家的发病率高。
- 在青壮年中高发(30~40多岁),在女性中高发(占75%)。治愈率最高的癌症
- 和甲状腺癌相关的因素
- 第一,儿童时期受到辐射
- 第二,遗传因素。甲状腺癌中一种比较少见且比较恶性的亚种是髓样癌。这种亚型中超过50%都是因为RET基因突变造成的,其中大概15%是遗传性的
- 治疗:
- 很多甲状腺癌的治疗都是“三合一”套餐:甲状腺手术+口服甲状腺激素+I131放射治疗。
- 几乎所有患者都会接受不同程度的甲状腺切除手术,包括腺叶切除、甲状腺近全切除或甲状腺全切,如果有淋巴结转移,还会做淋巴结清扫。如果手术做得好,很多甲状腺癌就可以被治愈
- 口服甲状腺激素是为了弥补甲状腺切除后自身激素的缺失
- I131是强放射性元素,浓度一高,就能直接杀死细胞。体内99%的碘都被甲状腺细胞吸收,多数甲状腺癌细胞也保留了这个特性。但放射性I131治疗会略微增加患者以后得白血病的几率,美国甲状腺协会推荐I131治疗用在晚期,尤其有转移的甲状腺癌患者上。但如果甲状腺癌是早期,体积很小(<1cm),且没有转移,那么手术一般就能治愈,I131治疗是否有必要仍然是很有争议的。
- 孕妇要特别注意,如果摄入碘过多,可能导致新生儿“暂时先天性甲腺低能”
- 被诊断为甲状腺癌,尤其是主流的乳头状或滤泡状亚型(占全部甲状腺癌大约90%),没有转移的话,那就不用特别担心。
- 目前没有任何证据说明补碘过度会增加患甲状腺癌的概率。
脑瘤
- 神经胶质瘤是最常见脑瘤,也是最恶性的肿瘤之一。已有的治疗办法,无论是手术、放疗、化疗,还是靶向药物,对这个疾病效果都非常有限,多数患者从被诊断到去世仅仅12~14个月,极少有患者能存活超过5年。
- 抗癌药物对脑瘤普遍效果不好,有一个非常重要的原因是绝大多数药物通过不了“血脑屏障”(blood brain barrier)。 血脑屏障是大脑的防火墙,它的主要功能是防止血液中乱七八糟的物质进入大脑,保证大脑处在安全的微环境中。
- 溶瘤病毒是指一大类能选择性裂解癌细胞的病毒,它一方面能直接感染并杀死癌细胞,另一方面还能激发免疫反应,吸引更多免疫细胞来继续杀死残余癌细胞。脑癌则有可能使用该种病毒来治疗
乳腺癌
- 分类
- 方式很多,也比较混乱
- 按照基因特性和目前治疗方式可简单分为三大类:
- ER/PR激素受体阳性(最常见,占60%~70%,发展最缓慢)
- HER2阳性 (占20%)
- 三阴性(也就是ER、PR、HER2 3种蛋白质都没有)(10%)
- ER/PR激素受体阳性乳腺癌治疗
- 主要是手术+化疗+内分泌治疗
- 因为这类乳腺癌的生长离不开雌激素,所以通过药物抑制体内雌激素活性,就能很好地抑制癌症生长。
- 最常用的药物是抗雌激素(他莫昔芬)或芳香化酶抑制剂。
- 内分泌治疗一般需要持续5~10年,以保证完全杀灭肿瘤细胞
- HER2阳性乳腺癌乳腺癌治疗
- 过量表达癌蛋白HER2
- 这类癌症比上一种生长更快,也更容易转移
- 标准治疗就是手术+化疗+HER2靶向治疗
- 三阴性乳腺癌治疗
- 这种癌症激素受体或HER2都是阴性,因此内分泌治疗和新的HER2靶向治疗对它几乎无效,目前一般只用普通化疗药物,效果不理想。
- 是所有乳腺癌中最恶性的一种,发展迅速,容易转移和复发
- 年轻三阴性乳腺癌患者很多都有BRCA1或者BRCA2基因突变,这两个基因不是致癌基因,相反,它们是防癌基因,患者身上丢失了这种防癌蛋白,因而更容易得癌症。
- 药厂有开发出了一类新的抗癌药物叫“PARP抑制剂”来选择性杀死丢失了BRCA1/2基因的癌细胞
其他
- 癌症疫苗
- 按照接种疫苗的时间是在得癌症前还是得癌症后,癌症疫苗分两类,一种是“预防性疫苗”(接种以后能防止癌症发生),另一种是“治疗性疫苗”
- 现在美国有3种上市的癌症疫苗,现在批准的3种疫苗中有2个是预防性疫苗,分别是预防肝癌的乙肝病毒疫苗(80%的原发性肝癌由乙肝病毒导致)和预防宫颈癌的人乳头瘤病毒疫苗(几乎100%的宫颈癌都是人乳头瘤病毒导致的)
- 第3个疫苗,是第一个FDA批准的真正意义上的癌症疫苗:针对前列腺癌的“治疗性疫苗”Provenge。但这个疫苗虽然顶着光环被FDA批准,效果实在很有限:患者接种疫苗后平均存活时间只延长了4个月。
- 抗癌药物临床实验按照先后顺序分为1、2、3期。
- 1期为药物安全性测试
- 2期是小规模患者中药物有效性测试
- 3期是大规模患者群体中药物有效性测试
- “治疗指数”(therapeutic index),描述的是能产生治疗效果需要的剂量和产生不可逆副作用的剂量之间的差异。治疗指数越大,说明药物越特异越好。
- 辐射分为两大类:电离辐射和非电离辐射。
- 电离辐射能量较高,可以直接造成DNA破坏和基因突变,因此可能致癌,
- 非电离辐射能量较低,不足以直接引起基因突变,因此普遍认为不致癌。
- 查阅临床实验的数据库有以下几个:
- 北美临床实验注册中心(ClincalTrials.gov)(http://clinicaltrials.gov/)
- 中国临床实验注册中心(ChiCTR)(http://www.chictr.org/cn/proj/search.aspx)
- 世界卫生组织(WHO)国际临床实验注册平台(International Clinical Trials Registry Platform,ICTRP)(http://apps.who.int/trialsearch/)
- 可通过查阅正在进行的临床试验来看在国内外是否有相应的最新的药物试验,选择参加
- 关于骨髓移植:
- 捐赠骨髓在短期内对身体是有一定损害的,在一两个月内会感到极度疲劳、经常骨痛等。